OGTT Unauffällig - trotzdem Insulinresistenz?

Hallihallo 🙋🏻‍♀️

es sieht erstmal definitiv nicht so aus, als

hättest du Typ2-Diabetes

(Übergewichts-Diabetes = Insulinresistenz),

da ALLE BZ-Werte im Normbereich sind.

Vor der Entstehung des Typ2 hat man erstmal

eine Glukoseintoleranz (Vorstufe Typ2-Diabetes).

Wenn du nach dem Verzehr von Kohlenhydraten

eine hohe zu Insulinausschüttung hättest, dann

wär dein postprandialer BZ (2 Std.) viel niedriger

und der BZ nach 1 Stunde höher. Bzw. würde

der BZ einmal erst einmal stark ansteigen und

dann sehr stark abfallen. Eine leichte bis

schwere Unterzuckerung wäre durch eine

zu hohe Insulinausschüttung auch möglich.

Insgesamt hättest du postprandiale,

starke BZ-Schwankungen.

Hast diese durch Messungen festgestellt?

lG ✌️

Der Insulinspiegel wird üblicherweise gemessen, wenn untypische Blutzuckerschwankungen, Hypoglykämien und weitere Symptome vorhanden sind.

Hast du diese? Wenn du diese Symptome hättest, wärst du sicherlich schon darauf untersucht worden.

Was du meinst, ist der sogenannte:

Hyperinsulinismus

Verantwortlich für einen Hyperinsulinismus ist entweder eine Überproduktion der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) mit und ohne Behinderung der Insulinwirkung oder eine Störung des Insulinabbaus. Die erstgenannte Ursache ist die häufigste, ggf. treten auch beide Ursachen kombiniert auf. Gründe für eine Insulinüberproduktion kann einerseits eine Reaktion der Bauchspeicheldrüse auf eine gesteigerte Insulinresistenz sein (u.a. im Zusammenhang mit Störungen des Stoffwechsels wie dem Metabolischen Syndrom, einem Diabetes mellitus Typ 2, dem Polyzystischen Ovarialsyndrom oder einem Vitamin-D3-Mangel.

Der Hyperinsulinismus ist durch ständiges schwitzen, Zittern, sowie durch Blässe gekennzeichnet. Beim kongenitalen Hyperinsulinismus treten diese Symptome bereits ab der Geburt auf. Des Weiteren werden Verhaltens Auffälligkeiten, Lethargie, Krampfanfälle und Bewusstseinsstörungen beobachtet. Die Symptome können schnell durch Glukosegabe behandelt werden. 

Danach sinkt der Blutzuckerspiegel jedoch erneut sehr stark. In schweren unbehandelten Fällen kann die Erkrankung tödlich enden oder schwere geistige Entwicklungsstörungen hervorrufen. Bei den ganz milden Formen des Hyperinsulinismus führt oft ein ständiges Hungergefühl zu vermehrter Nahrungsaufnahme. Als Resultat kann es zu einer hochgradigen Adipositas kommen.

Die Diagnose des Hyperinsulinismus erfolgt durch Blutuntersuchungen. Dabei werden Insulinspiegel, Nüchternblutzucker im Blut und Ketonkörper im Serum gemessen. Wenn im nüchternen Zustand der Insulinspiegel über 3 U/l liegt und der Blutzuckerspiegel erniedrigt ist, kann von einem Hyperinsulinismus gesprochen werden. 

Die Konzentration der Ketonkörper ist erniedrigt, weil Insulin die Lipolyse hemmt und dadurch weniger Ketonkörper aus dem Fettsäureabbau entstehen können. Die Besserung der Symptome durch Glukosegabe oder die Gabe von Glucagon deutet auch auf einen Hyperinsulinismus hin. Schließlich kann durch bildgebende Verfahren wie die Sonografie das Pankreasgewebe beurteilt werden. 

Außerdem ist die Sonografie auch geeignet, einen Tumor als Ursache des Hyperinsulinismus auszuschließen. Bei der Beurteilung des Pankreasparenchyms geht es darum, einen fokalen von einem diffusen Hyperinsulinismus zu unterscheiden. Die Unterscheidung ist sehr wichtig für die Konzipierung der Behandlungsstrategie. 

Durch den Hyperinsulinismus kommt es zu einer starken Unterzuckerung des Patienten. Diese kann zu verschiedenen gesundheitlichen Beschwerden und Komplikationen führen. In vielen Fällen verlieren Menschen bei einer Unterzuckerung das Bewusstsein oder fühlen sich krank und abgeschlagen. Die Belastbarkeit des Betroffenen sinkt erheblich und der Herzschlag verstärkt sich schon bei leichten Tätigkeiten. Ebenso wirkt der Betroffene blass und kann sich kaum konzentrieren. Es treten Störungen des Bewusstseins auf und der Patient leidet an Schweißausbrüchen und an Krampfanfällen. Die Lebensqualität wird durch den Hyperinsulinismus erheblich eingeschränkt. Falls die Krankheit bei Kindern eintritt, kann diese zu erheblichen Störungen der Entwicklung führen, was in der Regel zu Folgeschäden im Erwachsenenalter führen kann. 

Das Hungergefühl wird durch den Hyperinsulinismus verstärkt und der Patient neigt dabei zu einer verstärkten Nahrungsaufnahme, wodurch sich Fettleibigkeit und Übergewicht entwickeln können. Bei der Behandlung der Krankheit kommt es nicht zu besonderen Komplikationen. Dabei werden vor allem Medikamente eingesetzt, die die Beschwerden relativ schnell beseitigen können. Nur in seltenen Fällen ist ein operativer Eingriff notwendig. Bei einer frühzeitigen Behandlung wird die Lebenserwartung des Betroffenen nicht verringert.

MfG

Nein, im fall der insulinresistent wäre der blutzucker im OGTT sehr hoch, weil eben eine insulinresistenz besteht, in der typisch das insulin nicht effektiv wirkt. in einer insulinresistenz kann der insulinspiegel sehr hoch sein, der arzt kann auch mehrfach insulin spritzen obendrein, der blutzucker bliebe wegen der insulinresistent trotzdem sehr hoch im OGTT.