Herz gesund aber verdächtiges EKG?

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3 Antworten

Moin,

zunächst ist es nahezu unmöglich eine treffende Erklärung zu bieten, wenn man das EKG nicht vor Augen hat.

Ich umreiße kurz die Diagnosefindung eines Hinterwand-STEMI (also ein Infarkt, den man im EKG auch sehen kann) durch das EKG: Zunächst müssen mindestens zwei korrelierende Ableitungen (im Falle der inferioren Hinterwand handelt es sich um die Ableitungen II, III und aVF, d.h. dann mindestens zwei von den dreien) gemeinsam eine ST-Hebung aufweisen. Da es sich bei den genannten Ableitungen allesamt um Extremitätenableitungen handelt, reicht eine Hebung um 1 mV um als signifikant gelten zu können. Zu beachten ist dabei jedoch auch eine mögliche Schwankung der isoelektrischen Linie, die möglicherweise eine ST-Hebung vortäuschen könnte. In der Regel kommen echte ST-Hebungen aus dem absteigenden Teil der R-Zacke, d.h. der QRS-Komplex des Herzschlages hat einen Ausschlag nach oben gemacht und während die Spannung (und damit die Kurve) wieder abfällt, erreicht sie nicht die isoelektrische Linie, sondern bleibt für einige Zeit auf einer bestimmten Höhe stehen. Hebungen, die aus einer Aufwärtsbewegung nach einem negativen Ausschlag bestehen, können als Infarkt-/STEMI-Zeichen gewertet werden, haben häufig aber auch andere Ursachen.

Es gibt nämlich auch weitere Erklärungen einer ST-Hebung, wie eine Myocarditis. Manche (junge) Menschen haben jedoch auch ST-Hebungen, die einen verstärkten Vagotonus (verursacht durch Ausdauersport, kein Krankheitswert) anzeigen. Ich im Übrigen auch. ;)

Sollte es sich tatsächlich z.B. um eine den genannten Kriterien entsprechende ST-Hebung gehandelt haben und du Infarkt-Symptome verspürt hast, besteht die Möglichkeit, dass du eine sogenannte Prinzmetal-Angina, auch vasospastische Angina, erlitten haben könntest. Dabei kommt es zu einem Spasmus, also einem krampfartigen Zusammenziehen einer der Herzkranzgefäße. Das Ergebnis ist das gleiche wie bei einem "normalen" Herzinfarkt, nämlich eine Sauerstoffunterversorgung des Herzgewebes. Das EKG unterscheidet nicht zwischen den Ursachen der Sauerstoffunterversorgung, es zeigt für alle Möglichkeiten die gleiche Ausprägung, nämlich eine ST-Hebung. Dass in Echo und Labor nichts festgestellt wurde kann daran liegen, dass kein Gewebeschaden entstanden ist (also kein Troponin, CK oder CK-MB freigesetzt wurde, welches durch das Labor nachgewiesen werden soll) und die Pumpfunktion sich nach (spontaner) Lösung des Spasmus wieder normalisiert hat.

Was ich jetzt gesagt habe ist allerdings reine Spekulation! Dass dir exakt dieser Fall widerfahren ist, ist im Rahmen des Möglichen, jedoch sind die gegebenen Informationen zu spärlich. Ich habe dir nur deswegen davon erzählt, weil ich jetzt einfach mal annehme, dass du die korrekte (!!) EKG-Interpretation durch einen Facharzt richtig wiedergegeben hast und es tatsächlich zumindest um ein Infarkt-ähnliches Ereignis gehandelt hat.

Oder haben die Zeichen im EKG sich auch nach einiger Zeit nicht verändert und du bist dabei beschwerdefrei? Dann ist es eher wahrscheinlich, dass es sich um eine Veränderung bspw. durch Ausdauersport handelt. Ich denke, die wegweisende Frage lautet: Wieso dachtest du eigentlich, dass du einen Herzinfarkt hattest, sodass du überhaupt erst in die Klinik gefahren bist?

Falls dir noch weitere Informationen vorliegen oder zur Verfügung stehen, wie ein anonymisierter Auszug aus dem Arztbrief mit der Niederschrift über die EKG-Interpretation, dem Echo-Befund und dem Kumulativbefund der Blutuntersuchung, würde mich sehr interessieren, was er beinhaltet. ;)

Ich hoffe, dir möglicherweise eine brauchbare Information geliefert haben zu können. Hast du noch Fragen? Dann frag gern weiter!

Lieben Gruß :)

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Kommentar von zappata10
15.12.2015, 00:33

Erstmal danke für die rasche Antwort.

weil ich so ein brennen im linken Brust verspürt habe und dann im internet nachgelesen hab, dass es vl vom herz sein könnte. :) 

aber ich hab auch eine sehr extreme Verspannung im linken Schulterblatt was die ganzen schmerzen bzw. ziehen oder brennen auslöst laut Ärzte :D

und ich kann dir das EKG per link schicken :)

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kennst du dich bezüglich EKGs aus oder haben das deine Ärzte gesagt, dass das EKG dennoch auffäillig ist.

Welche Störung liegt den vor (bezüglich Rhythmus) Sinusrhythmus....

wenn du es genauer beschreibst, könnte ich dir evtl. helfen ;)

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Kommentar von zappata10
15.12.2015, 00:01

ja haben sie gesagt und auch selbst im internet geschaut, sieht man bissi was, aber eigentlich brennen wie nerven-brennen oder so im baust Schulter, rücken und arm alles linksseitig aber kommt von der Verspannung hat der pysiotheraprut gesagt :)

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Hei zappata10 ich habe exakt das gleiche wie du auch mit dem EKG ist zwar schon ne Weile her aber hoffe du antwortest wollte dich fragen was bei dir nun rauskam bzw wie es bei dir jetzt aussieht lv Andy

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