Pulsader aufgeschnitten was macht der Arzt/Notarzt?

Hallo

mal zum Anfang. Ich habe nicht vor mir etwas anzutun oder sonstiges!

mich würde es einfach mal interessieren was der Arzt/ Notarzt machen würde wenn jemand sich die Pulsader aufgeschnitten hat. Abbinden?

danke

Answer 1

[SaniOnTheRoad]

Hi,

mich würde es einfach mal interessieren was der Arzt/ Notarzt machen würde wenn jemand sich die Pulsader aufgeschnitten hat. Abbinden?

Prinzipiell erfolgt hier eine "Trauma-Standardversorgung" nach dem xABCDE-Schema.

Heißt: behandle das, was den Patienten zuerst tötet - also die Blutung. Die erste Maßnahme ist also die Blutungskontrolle.

Die erfolgt klassischerweise durch Hochlagern der betroffenen Extremität, ggf. Abdrücken (z.B. der Arteria brachialis), Druckverband, ggf. zweiter Druckverband - wenn das nichts hilft manuelle Kompression der Wunde, wenn das nichts hilft: Tourniquet anlegen.

Das Tourniquet (oder das Abbinden generell) macht oft keinen Sinn und ist oft auch nicht notwendig.

Ansonsten richtet sich die weitere Versorgung nach dem Patientenzustand, wie Rollerfreake es schon beschrieben hat.

Im "Worst Case" also:

• Sauerstoffgabe, hochdosiert über Maske (15 l/min) zwecks Schocktherapie bzw. -prophylaxe,
• Lagerung nach Kreislaufsituation - Flachlagerung ist meist das Minimum, ggf. bietet sich die Schocklage an
• venöser Zugang & Volumentherapie - bei gestoppter ("stehender") Blutung mit dem Ziel eines normalen Blutdrucks, bei nicht kontrollierter Blutung permissive Hypotension (also eine Art "Minimalblutdruck" halten, der für die Organversorgung ausreicht). Dafür bieten sich in erster Linie kristalloide Vollelektrolytlösungen an, im Extremfall kann auch auf kolloidale Lösungen zurückgegriffen werden.
• konsequenter Wärmeerhalt und
• ggf. Schmerztherapie

Die Reise geht dann zumindest erstmal in eine Klinik mit Unfallchirurgie und ggf. Gefäßchirurgie - je nach Ursache (suizidale Absicht?) weiter in eine Psychiatrie.

LG

Woher ich das weiß: Berufserfahrung – Notfallsanitäter, Blogger, Medizinstudent

Answer 2

[Moritz7915]

Die Blutung so gut es geht stoppen zb durch einen druckverband.

Abbinden macht man eigentlich nur wenn garnichts anderes geht, da das abbinden die komplette Zirkulation des Blutes unterbricht und somit die Gefahr einer Sepsis gegeben ist sobald die sperre gelöst wird

Answer 3

[Rollerfreake]

Die Blutstillung soll im Stufenschema durchgeführt werden, bis auf Ausnahmesituationen, im Wesentlichen jedoch:

1.) Patienten hinlegen,

2.) Den Arm hochhalten und manuellen Druck auf die Blutungsquelle ausüben, wenn möglich, die zuführende Arterie abdrücken, bei Blutungen am Arm, ist das relativ einfach möglich und einen Druckverband anlegen,

3.) Hochdosierte Sauerstoffgabe,

4.) Die Kreislaufsituation beurteilen, Patienten in die Schocklage (Beine um circa 30 Grad erhöht lagern) bringen, peripher- venösen Zugang anlegen und eine dem Zustand des Patienten entsprechende Infusionstherapie mit balancierter Infusionslösung durchführen, bei extrem schlechter Kreislaufsituation ggf. zusätzlich auch noch Anwendung von kreislaufstabilisierenden Arzneimitteln (Katecholaminen) und

5.) Konsequente Wärmeerhaltung und Transport in ein für die Weiterbehandlung geeignetes Krankenhaus.

Rettungswagen (RTW) sind übrigens mit für die Notfallrettung ausgebildetem, nichtärztlichen Rettungsfachpersonal besetzt, Notfallsanitäter/in oder aktuell auch noch Rettungsassistent/in als medizinisch verantwortliche Fachperson und in der Regel Rettungssanitäter/in als zweite Fachperson und zugleich auch Fahrer/in. Eine Notärztin oder ein Notarzt, kommt nur bei medizinischer Notwendigkeit einer ärztlichen Notfallversorgung am Notfallort abgetrennt vom RTW zumeist mit einem Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) hinzu. Die oben genannten notfallmedizinischen Versorgungsmaßnahmen, bekommt eine Rettungswagen- Besatzung eigentlich alleine hin.

Mfg.

Woher ich das weiß: Studium / Ausbildung – Rettungsdienst🚑, sehr großes Interesse an Notfallmedizin.

Answer 4

[ozz667]

Erfahrungsgemäß: nicht viel.

Das liegt aber eher in der Natur des Suizidversuchs. In den meisten Fällen, in denen der Rettungsdienst zu einem Suizidversuch gerufen wird, ist dies eine Art Hilfeschrei des Patienten. Der Patient hat Probleme und möchte die Aufmerksamkeit auf sich lenken. Der Suizidversuch selbst ist dabei zwar nicht ungefährlich, aber oft halbherzig.

Kann man vergleichen, wenn jemand einen dicken Silvester Böller in der Fußgängerzone zündet. Klar kann was passieren, aber es ist nicht so gefährlich. Dafür drehen sich alle um.

Beim Suizidversuch in diesen Fällen ist die Blutung nicht so schlimm und man bekommt es relativ gut wieder in den Griff.

Die gefährlichen Suizidversuche sind so abgeschirmt, dass sowieso erst jemand dazu kommt, wenn es zu spät ist.

Übrigens, die Entscheidung, ob es ein Hilfeschrei wird oder nicht, trifft der Patient nicht unbedingt bewusst. Das kann auch im Unterbewusstsein ablaufen.

Ansonsten stehen zur Blutstillung verschiedene Methoden zu Verfügung. Für den Laien würde ich empfehlen, manueller Druck. Also, ein Taschentuch oder so auf die Wunde drauf und den Arm. Mit der Hand umfassen und drücken. Eben wie beim Druckverband.

Answer 5

[Ottilie513]

Erst mal Wunde versorgen und danach in die Psychiatrie überweisen