Ottonova übernimmt Schwangerschaftsvorsorge nicht – was tun?“?

1 Antwort

wenn diese Leistungen in deinem Versicherungsvertrag stehen, haben die sie zu übernehmen, andernfalls nach Gutdünken.

UNterlagen: reich die fehlenden nach.


Manzar 
Beitragsersteller
 13.05.2025, 07:40

Vielen Dank für Ihre Antwort.

Tatsächlich handelt es sich um vertraglich vereinbarte Leistungen – Schwangerschaftsvorsorge gehört zur medizinischen Grundversorgung und ist bei meiner privaten Krankenversicherung ausdrücklich mitversichert.

Die geforderten Unterlagen wurden vollständig eingereicht, mehrfach sogar. Trotzdem wurde die Erstattung ohne medizinisch oder rechtlich haltbare Begründung abgelehnt.

Ich habe daher bereits Beschwerde bei der BaFin, beim PKV-Ombudsmann und bei der Verbraucherzentrale eingelegt.

Es geht hier nicht um Gutdünken, sondern um einen klaren Vertragsbruch.

horribiledictu  13.05.2025, 07:58
@Manzar

sag ihnen, sie sollen spezifizieren, welche Unterlagen genau fehlen!

"nicht genug Unterlagen" ist keine Bescheid-taugliche Aussage! und Bescheide müssen begründet werden!