Hallo!
Wie einige hier schon gesagt haben: der erste Schritt ist eine Psychotherapie (zahlt die Kasse). Wenn bei dir keine sonstigen psychischen Probleme vorliegen, kannst du schon nach ein paar Sitzungen das OK zur Hormontherapie kriegen - hängt aber wirklich sehr stark vom jeweiligen Therapeuten ab!
Die Hormone selbst kriegst du vom Endokrinologen. Da musst du vorher auch noch ein paar Labortests machen, die sind normalerweise reine Formsache - nur wenn du z.B. Herzprobleme hast oder so, kann das gegen eine Hormontherapie sprechen.
Operative Eingriffe werden frühestens nach 12 Monaten Hormontherapie vorgenommen.
Sobald die Ärzte das OK geben, bezahlt die Krankenkasse alles anstandslos - und wenn sie mal Probleme machen, immer gleich in Widerspruch gehen!
Das hier ist eine sehr informative Seite: http://www.trans-ident.de/trans-ident-beratungsstelle/faq-haeufig-gestellte-fragen