Werden Zahnkronen von der Krankenkasse bezahlt?
Werden Zahnkronen eigentlich von allen Krankenkassen bezahlt oder braucht man dazu eine Zahnzusatzversicherung?
8 Antworten
NAtürlich zahlt die gesetzliche Krankenkasse noch zumindest einen Teil dazu beim Zahnersatz. Wieviel dies ist hängt nicht mehr allein vom ausgewählten material ab, sondern von einen Befund, den der Zahnarzt stellt. beispielsweise : "kariöser aber erhaltungswürdiger Zahn". In so einem Fall zahlt die Kasse dann einen "befundbezogenen Festzuschuss", der sich in diesem Beispiel bei ca. 120 bis 150 Euro bewegt.
Eine hochwertige Krone hingegen, aus KEramik beispielsweise, kostet jesdoch gut und gerne 550-600 Euro. Es verbleibt also ein ziemlicher eigenanteile. Je größer die Behandlung nachher ist, desto größer wird der Eigenanteil.
Muss ein Zahn z.B. komplett ersetzt werden, weil eine Krone nicht mehr ausreicht, kostet alleine eine Brücke 1200-1500 Euro, ein Implantat sigar 2000-2500 Euro. hier würde der befundbezogene Festuzuschuss der GKV ca. 350 Euro betragen. Der Eigenanteil beträgt also weit über 1000 Euro, pro zahn wohlgemerkt.
Aus diesem Grund macht eine Zahnzusatzversicherung durchaus Sinn, allerdings zeigt das Beispiel gleichzeitig, dass man keine Zahnzusatzversicherung wählen sollte, die nur den niedrigen "befundbezogenen Festzuschuss" der Kasse verdoppelt. Gute Tarife leisten immer auf den gesamten rechnungsbetrag und unabhängig davon, ob und wiewenig eine Kasse von den Zahnersatzkosten übernimmt.
Hier findet man eine Checkliste, was eine gute Zahnzusatzversicherung leisten sollte: http://www.versicherung-online.net/Zusatzversicherung-Zahnersatz-98/
Hallo Bevia,
die gesetzliche Krankenkasse zahlt für Zahnersatz lediglich Festzuschüsse, die sich immer an einer Art Mindestversorgung (auch Regelversorgung genannt) orientieren.
D.h. wenn du einen Backenzahn überkront bekommen sollst, dann schlägt die gesetzliche Krankenkasse hierfür eine einfache Versorgung z.B. mit einer Metallgusskrone vor die z.B. 250 Euro kostet. Davon bekommst du dann je nach Führung deines Bonusheftes 50-65% von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt.
D.h. selbst für die Mindestversorgung musst du im Regelfall noch zuzahlen.
Wenn du natürlich nicht unbedingt unedles Metall im Mund haben möchtest, dann kostet das ganze deutlich mehr, z.B. Goldkrone ca. 500 Euro, Vollkeramikkrone bis ca. 700 Euro - die Differenzkosten zahlst du jeweils in voller Höhe selbst, d.h. hier deckt dann die gesetzliche Krankenkasse nicht mehr all zu viel ab.
Wenn du generell Wert auf schöne Zähne und hochwertigen Zahnersatz legst, solltest du überlegen eine Zahnzusatzversicherung abzuschließen.
Unter www.Zahnzusatzversicherung-Experten.de kannst du verschiedene Zahnzusatzversicherungen eingehend vergleichen und schauen, was für dich persönlich das beste Angebot ist (wenn du z.B. Wert auf Prophylaxe legst solltest du darauf achten, dass auch solche Sachen mit versichert sind).
Viele Grüße
Merci
Hallo Bevia,
die Gesetzliche Krankenkasse (GKV) zahlt grundsätzlich den sogenannten "befundbezogenen Festzuschuss". Hierbei geht es um die medizinisch notwendige und ausreichende Versorgung.
Dieser Festzuschuss kann - je nach dem, wie das Bonusheft geführt wurde - prozentual erhöht werden.
Kronen, Brücken und Prothesen sind eine Kassenleistung. Implantate stellen hingegen eine Privatleistung dar.
In jedem Fall empfiehlt sich der Abschluss einer zusätzlichen Zahn-Ergänzungsversicherung, da immer mit einem Eigenanteil (mal höher mal niedriger) zu rechnen ist.
Bei Interesse schau' gerne auf unserer Homepage vorbei:
http://www.barmenia.de/de/produkte/krankenversicherung/zahnversicherung_1/uebersicht.xhtml
Viele Grüße
Anna vom Barmenia-Team
Auch wenn die Frage schon etwasc älter ist: Kommt auf deine Krankenkasse, dein Einkommen und natürlich den Zahnarzt an. Ist dein Zahnarzt ein Vertragsarzt deiner KK und hast du die Vorsorgeuntersuchungen regelmäßig in Anspruch genommen, dann wird es preiswerter für dich. Zum Beispiel waren für meine Brücke mit Keramik-Vollkrone zuerst 999,29 Euro veranschlagt nach dem Heil-und Kostenplan. Da er Vertragszahnarzt ist, waren es dann 812,27 Euro Minus 781,68 Euro Festzuschuß der gesetzlichen KK. Für mich blieben 30,59 Euro. In meinem Fall lohnt sich eine Zahnzusatzversicherung eher nicht, aber ich habe sehr gute Zähne. Wenn du eher schlechte Zähne hast, dann laß dich von deiner KK beraten.
Die Zahnzusatz zahlt fast den ganzen Rest, den die KK nicht zahlt. Kommt natürlich auf die Versicherung an.
Ich würde Dir raten, eine Zahnzusatz abzuschließen, wenn Du keine besonders guten Zähne hast.
Naja, schau dir den jährlichen Beitrag an und die maximalen Zahlungen pro Jahr. Dann wird dir klar, warum sie eigentlich jeden annehmen... Ich spare mir die 100 Euro im Jahr lieber und gehe das Risiko ein.