1.Ihr Alter: 17 Jahre Geschlecht: m[ x ] w[ ]
Konsumieren Sie Alkohol ? Ja [ ] Nein [ x ]
2.1 Falls Ja, wann haben Sie das erste Mal Alkohol Konsumiert? Im Alter von : _____ Jahren
2.2 Falls Ja, warum trinken Sie Alkohol (mögl. Anlässe) ? (multiple choice) [ ] um auf / vor Partys in Stimmung zu kommen [ ] weil andere es auch tun (um dazuzugehören) [ ] um lockerer/ lustiger zu werden [ ] um mehr Spaß zu haben [ ] um sich näher zu kommen, Hemmungen loswerden (z.B. dem anderen Geschlecht) [ ] Stress beseitigen / Ängste verlieren [ ] Sonstiges: ________________________
2.3 Falls Ja, wie oft konsumieren sie Alkohol (im Monat)? (~ Schätzung) [ ] 1-mal [ ] 2 mal (jedes zweite Wochenende 1-mal) [ ] 4 mal (jedes Wochenende 1-mal) [ ] 8-mal 2-mal jedes Wochenende) [ ] 8-mal/mehr (Wochenenden & in der Woche) [ ] Sonstiges: ________________________
2.4 Falls Ja, welche Alkoholsorten konsumieren Sie ?
[ ] Bier, Cool Up (bis 10 % Alc.)
[ ] Berenzen, Vodka Feige, Pina Colada, Malibu
(~20 % Alc.)
[ ] Vodka, Rum, Whiskey, Brandy, Cognac etc.
(~ 40 % Alc.)
[ ] Mixgetränke: Vodka- E, Whiskey- Cola , etc.
[ ] Sonstiges: ________________________
2.5 Falls Ja, wie viel Alkohol konsumieren sie an einem Abend ?
[ ] 1 – 2 Gläser (ca. 250 ml)
[ ] 2 – 5 Gläser
[ ] mehr als 5 Gläser
[ ] unterschiedlich
[ ] genug um betrunken zu werden
[ ] Sonstiges: ________________________
3.Wie schlimm schätzen sie die Folgen von Alkoholkonsum ein?
[ ] eher harmlos
[ x ] auf lange Sicht schädlich
[ ] so schlimm wie Marihuana
[ ] so schlimm wie Kokain, LSD, oder Crystal Meth
[ ] langfristig sehr schädlich
[ ] Sonstiges: ________________________