Wie kommt es zu Bluthochdruck?
Die Antwort auf die Frage, wie die primäre Hypertonie, bei der ja keine spezielle Grunderkrankung vorliegt, überhaupt entsteht, ergibt ein gemischtes Bild: Einige Punkte sind erforscht, andere noch unbekannt.
So existieren zum Beispiel fassbare Risikofaktoren, etwa Übergewicht, Bewegungsmangel und Stress. Doch während der eine Betroffene tatsächlich frühzeitig Bluthochdruck bekommt, hat der andere in dieser Hinsicht zunächst keine Probleme.
Warum genau es hier so unterschiedlich laufen kann, ist noch unklar. Möglicherweise liegt es an den Genen beziehungsweise an Wechselwirkungen zwischen ihnen und dem, was sich unter „Umwelt“ oder „Lebensstil" fassen lässt. Besonders deutlich wird das beim erhöhten Kochsalzverzehr, ein weiterer Risikofaktor. Nicht jeder, der fortan Kochsalz einspart, sieht einen Effekt beim Blutdruck. Dennoch sollte man versuchen, bei Bluthochdruck sparsam damit umzugehen.
Auch Rauchen oder ein erhöhter Alkoholkonsum sind wichtige Risikofaktoren. Je mehr Risiken zusammenkommen, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Bluthochdruck entwickelt.
Auch beim komplexen Regelwerk des Blutdrucks selbst gibt es Störfaktoren. Hier dreht sich vieles um die Nieren. Sie steuern hauptsächlich mit drei Mitspielern den Blutdruck. Das sind:
das sympathische Nervensystem (der Sympathikusnerv)
die Blutgefäße, speziell die sogenannten Widerstandsgefäße
die Nebennieren
Die wichtigsten Akteure (Spieler) bei der Entstehung und Aufrechterhaltung des primären Bluthochdrucks sind zweifellos das sympathische Nervensystem mit den Neurohormonen Adrenalin und Noradrenalin sowie das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (mehr dazu nachfolgend). Wie stark das eine oder andere System für sich oder im Zusammenspiel jeweils wirksam ist, lässt sich im Einzelfall nicht sicher sagen.
Ist der Sympathikusnerv überaktiv, zum Beispiel bei Stress, begibt sich der Körper in den Verteidigungsmodus. Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck steigt. Über direkte Nervenverbindungen wirkt sich das auch auf die Nieren aus. Sie produzieren dann unter anderem mehr von dem Enzym Renin; in der Folge entsteht im Körper mehr Angiotensin (II). Dieser Stoff führt dazu, dass der Blutdruck steigt. Die Nebennieren schütten zudem verstärkt kreislaufwirksame Hormone wie Aldosteron aus. Hier kommt aber auch der Salz-Wasserhaushalt als Regelgröße ins Spiel. So können Ungleichgewichte der Mineralsalze Kalium und Natrium oder ein Flüssigkeitsmangel im Körper direkt die Freisetzung von Aldosteron beeinflussen.
Im Endeffekt spannen sich die Gefäße stärker an und entwickeln einen erhöhten Widerstand, nachdem das System hochgefahren wurde. Jedes für sich und alles zusammen lässt den Blutdruck steigen. Dies kann zum Dauerzustand werden, wenn die begünstigenden Einflüsse anhalten oder der Körper das erhöhte Blutdruckniveau fortschreibt.
Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) ist übrigens auch durch einen eigenständigen Regelkreis gekennzeichnet. Es kommt in verschiedenen Organen vor, etwa im Herzen, in den Gefäßen, den Nieren, und es hat vielfältige Wirkungen. Dazu gehört, dass es seinerseits in der Lage ist, das sympatische Nervensystem zu aktivieren. Den Blutdruck steuert es maßgeblich. Mehr noch: Einen erhöhten Blutdruck kann es aufrechterhalten. Das RAAS stellt inzwischen einen zentralen Ansatzpunkt für die Hochdrucktherapie (siehe Kapitel „Therapie“) dar.
Mehr über mögliche Entstehungsbedingungen des Bluthochdrucks lesen Sie weiter unten im Abschnitt über die Risikofaktoren.
Quelle: http://www.apotheken-umschau.de/Bluthochdruck/Bluthochdruck-Hypertonie-Ursachen-und-Risikofaktoren-18900_2.html
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