Wer kennt sich mit Pflegegraden aus?
Hallo,
wir haben für den Vater meines besten Freundes einen Pflegegrad bei der TK beantragt. Die Begutachtung durch den MdK fand statt und es wurde PG 1 bewilligt. Dagegen haben wir Widerspruch eingelegt und der MdK kam erneut, das neue Gutachten liegt der Pflegekasse auch schon vor und die Mitarbeiter an der Hotline sagen, dass der MdK den PG2 rückwirkend anerkannt hat.
Nun bearbeitet die TK aber das Gutachten nicht, obwohl diese vorher selbst gesagt hat, es würde nur einen Werkttag dauern. Nun warten wir schon zehn Tage und werden immer wieder vertröstet. Und dazu sagte die Dame am Telefon heute, nur weil der MdK PG2 im Gutachten geschrieben hat, heißt das nicht, dass die Pflegekasse diesen auch bewilligt.
Hat jemand auch Erfahrungen mit der TK gemacht?
- Wie lange dauert es, bis wir einen Bescheid erhalten?
- Wann erfolgt die Nachzahlung des Pflegegeldes?
- Inwiefern ist es richtig, dass die Pflegekasse anders entscheiden kann als der MdK?
Wir sind momentan echt verzweifelt und die Pflege ist teuer. Kann jemand Auskunft geben?
Vielen Dank :)
1 Antwort
Die Pflegekasse der TK ist an das Gutachten des MDK in diesen Fällen gebunden, denn dafür wird der MDK ja gerade eingesetzt, um zu prüfen.
Die Bearbeitung dauert deshalb, weil ihr Widerspruch eingelegt hattet. Ein Widerspruch muss innerhalb der Frist von 3 Monaten beschieden werden.
Die Nachzahlung erfolgt, wenn der Bescheid ergangen ist rückwirkend für den gesamten Zeitraum.
Wer pflegt denn? Eine Sozialstation? Ein Pflegedienst? Oder ihr selbst?
Denn die Höhe bei PG 2 liegt bei 689 € Sachleistung bzw. 316 € Pflegegeld
Vielen Dank für die Antwort. Ich habe mir sowas ähnliches schon gedacht, sonst hätten sie ja nach Aktenlage entscheiden können. Ich verstehe nur nicht, warum uns am Telefon gesagt wird es ist in Bearbeitung und wird innerhalb eines Werktags abgeschlossen, aber es dauert nun schon über zwei Wochen. Da dachte ich, dass da jemand mehr Wissen hat. Ich wüsste auch nicht, wo man sich dort beschweren kann . Aber vielen Dank noch mal.