Beihilfe - Gutachten nach stattgefundener OP?
Hallo, in die Runde, vielleicht kann mir von euch jemand weiterhelfen. Bei mir steht eine OP im Raum, für welche ich noch ein Gutachten (zur Kostenübernahme) von der Beihilfestelle erwarte. Da das Gutachten höchstwahrscheinlich nicht rechtzeitig eintreffen wird, möchte ich die OP, auf eigenes Risiko, vornehmen lassen.
Sollte das Gutachten letztlich positiv für mich ausfallen, und die Kosten zugesagt werden, kann mir dann daraus ein Strick gedreht werden, weil ich mich vorweg operieren ließ, ohne das (für mich positive) Gutachten abzuwarten? OP verschieben wär ungut, da ich bereits mit dem Heparin Spritzen (Bin Marcumar Patientin) begonnen und diverse Termine entsprechend gelegt habe. Es geht hier lediglich um die Kostenübernahme.
Bin für jeden (kompetenten) Tipp dankbar
Zusatz: ich bin privat versichert und würde in dem Falle eines negativen Gutachtens als Selbstzahler gelten und die Kosten dann auch übernehmen (müssen). Es geht mir lediglich darum, ob das Ergebnis des Gutachtens auch greift, wenn die OP bereits stattgefunden hat.
Ich bin zu 70 % beihilfeberechtigt.
1 Antwort
Hallo,
ich würde an deiner Stelle schon warten, auch wenn das doof ist und du die OP verschieben musst. Wenn sie es ablehnen, kannst du ja Widerspruch einlegen und ggf. findet dann ein neues Gutachten statt, was ja nicht geht, wenn du schon operiert bist. Manchmal sind sie auch wirklich so pingelig, dass dann nicht gezahlt wird, selbst wenn es positiv ist. Das kommt dann auf das Bundesland an.
Aber du kannst ja auch einfach mal anrufen und die Lage erklären. Mit ein bisschen Glück kommst du an einen freundlichen Mitarbeiter und die können dir weiterhelfen.
Alles Gute! 🍀
Da fällt mir ein, warum kann nach Widerspruch kein neues Gutachten stattfinden, wenn ich bereits operiert bin?
Du hast recht, es kann auch sein, dass sie einfach nur die alten Daten nehmen. Aber es kommt natürlich darauf an, was für das neue Gutachten nötig wäre. Wenn eine neue Untersuchung (z.B. Beim Amtsarzt) nötig wäre, wäre das ja schwierig.
Sehr gut! Manchmal sind sie doch sehr nett bei der Beihilfe!
Hallo, herzlichen Dank für die schnelle Antwort.