HILFE DRINGEND Helmorthese AOK Baden-Württemberg bezahlt nicht
Mein fast neun Monate alter Sohn braucht eine Helmorthese.Wir sind bei der AOK Baden-Württemberg versichert und diese möchte dafür nicht aufkommen obwohl Krankengymnastik,Kinderarzt und auch Professor aus Uniklinik in Freiburg SChreiben der Notwenigkeit aufgesetzt haben und es der ach so netten Dame eingereicht haben. Ich bin so verzeifelt,Herr Gott wer hat den heutzutage noch soviel Geld auf Lager um diesen Helm selbst zu bezahlen?Ich weiß er ist noch nicht als Hi8lfsmittel in den Kassenkatalog aufgenommen.Aber mein Sohn hat ziemlich von Anfang diese Assymetrie.Seit August sind wir in der Krankengymnastik bis heute er liegt seit dem er 5 Monate alt ist nur auf dem Bauch selbst zum schlafen.Blokaden etc.wurden alles ausgeschlossen. ICh weiß aber auch von vielen Leute das die AOK die einzigste Kasse ist die da so ein Heckmeck drum machen. So jetzt eine Bitte an euch.ICh werde Widerspruch einlegen habe jetzt aber von einem Bekannten erfahren das es Chancen gibt und zwar wenn ich Kostenübernahmeschreiben von den Kassen miteinreiche.Am besten natürlich von der Krankenkasse AOK BAden-Württemberg.Aber andere sind auch hilfreich.So kann ich denen anscheinend so wie man sagt ,,die Pistole auf die Brust setzten''
Und danke schonmal für eure Hilfe.HAt vielleicht jemand noch eine andere Idee was ich noch tun könnte damit die Kasse bezahlt und wenn es nur ein Teil advon sein wird,aber wenigstens etwas.ICh bin echt hilflos udn werde bzw.will aber alles geben und darum kämpfen.
Liebe/r Seebruck,
zu deinem eigenen Schutz habe ich die Mailadresse aus deinem Text entfernt. Du solltest in Zukunft vetrauliche Informationen besser schützen.
Zum anderen solltest du in Zukunft darauf achten, deine Frage und den Beschreibungstext so übersichtlich wie möglich zu formulieren und möglichst genau und transparent darin beschreiben, worum es dir geht. Die Chancen auf gute Antworten erhöhen sich dadurch um ein Vielfaches.
Herzliche Grüsse
Ted vom gutefrage.net-Support
3 Antworten
Auf eine schriftliche Ablehnung kann man nur mit einem Widerspruch reagieren. Dann muss man die Antwort abwarten, dann den Widerspruch aufrecht erhalten und ggf. die Entscheidung des Widerspruchsausschusses abwarten, das kostet alles Zeit. Leider ist keine Kasse verpflichtet, die kosten für die Helmtherapie zu übernehmen, sie ist keine anerkannte Behandlungsmethode und viele Kinderärzte lehnen sie auch ab, da nachgewiesen ist, das 80 % aller Schädelverformungen sich bis zum Ende des 3. Lebensjahres von selbst regulieren, wenn die Kinder aktiv sind. Ich würde unter Vorlage des Lagerungsprotokolls, welches sicher von Nutzen sein kann und Auflistung aller Aktivitäten, die sie unternommen haben, um die Kopfform selbst zu regulieren, direkt bei der KK vorsprechen, ggf. mit dem Vorgesetzen. Verlagen Sie eine körperliche Untersuchung ihres Kindes durch den Medizinischen Dienst.
Einfach erstmal einen Widerspruch gegen den ablehnenden Entscheid machen.
Ähnliches habe ich seinerzeit für einen meiner Neffen formuliert, der als Säugling einen besonderen Kinderwagenaufsatz benötigte (wg. Spreizhose). Der Antrag wurde genehmigt und auch eine weitere betroffene Mutter hat die Formulierung übernehmen können.
Nächster Schritt ist ein persönlicher Besuch bei der Krankenkasse. Und dann richtig provokativ fragen "Was ist ihnen lieber, jetzt eine vergleichsweise geringe Summe bewiligen für die Orthese oder später langandauernde Behandlungskosten, um Folgeschäden zu beseitigen?"
Und zuletzt gibt es noch den Schritt in die Öffentlichkeit, ich denke, die Sachbearbeiter scheuen die Publicity, wenn plötzlich Anfragen vom Fernsehen kommen.
Könntest du mir vielleicht auch eine Widerspruch formulieren?Oder hast du mir eine Kopie deines?Kannst es mir per E-Mail senden.Vielen Dank schonmal
seemannsmaus@web.de
Danke aber trotzdem bin ich auf schnelle HIlfe angewiesen.Und ich denke ich habe zwar nicht unbedingt in einer Reiehnfolge alles geschrieben,aber eiegtnlich egth daraus schon hervor das ich Tip brauche wie ich die Krankenkasse dazu bekomme die Helmorthese wenna uch nur zu einem Teil übernhmen.Und das ich dafür das sagen viele von anderen Bewilligungsbescheide benötige,die ich dann meiner Krankenkasse vor die Nase knallen kann.