Akteneinsicht der Unterlagen eines psychotherapeutischen Krankenhauses

Vorab: Grundsätzlich ist Akteneinsicht wohl durchsetzbar - ABER: Nicht ratsam!!

Warum?:

Krankenakten werden grundsätzlich nicht für Patienten sondern zur Dokumentation und für weiterbehandelnde Ärzte geschrieben - und in welcher Form dies geschieht - darin liegt das Problem der Weitergabe dieser Akten direkt an den Patienten.

Ich will das an einem Beispiel verdeutlichen: Man stelle sich vor man hatte in einer Klinik ein sehr gutes und vertrauenvolles Verhältnis zu seinem Therapeut. Dieser schreibt dann einen - wie üblich - descriptiven, also beschreibenden, rein sachlichen und mit Fachwörtern übersähten Bericht über meine Behandlung, der mir dann in die Hände fällt.

Da lese ich dann: Herr X zeigte bei Aufnahme ein sehr introvertiertes, und der Einrichtung gegenüber feindseelig bis paranoides Verhalten, mit deutlicher Abspaltung seiner eigenen autoaggressiven Haltung ... ... so konnte nach 2 Wochen eine deutliche Verbesserung der affektiven Schwingungsfähigkeit und der selbstkritischen Introspektionsfähigkeit konstatiert werden ... ... Wurde anfangs von einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung mit Anteilen der dependanten Persönlichkeitsstörung ausgegangen, kann abschliessend wohl von einer kombinierten Persönlichkeitsstörung nach Verlust einer sehr nahestehenden Person gesprochen werden.

Wenn man diesen Bericht jetzt aber nicht selbst liest, sondern - wie dringend empfohlen, mit einem Arzt/Therapeuten seines Vertrauen durchsprecht, hört sich das Ganze schon wieder völlig anders an - obwohl es im Ergebnis dasselbe ist. Beispiel:

" Also Herr X, ich lese hier, dass sie bei ihrer Aufnahme sehr ängstlich waren, und auch nicht wussten was mit Ihnen in so einer Psychiatrie geschieht, was bei Ihnen vielleicht auch Anlass zu Katastrophenphantasien gegeben hat - dies ist aber bei erstmaligem Kontakt mit so einer Einrichtung, und bei all den herrschenden Vorurteilen völlig normal. ... ... bereits nach 14 Tagen konnten sie ja dann gut verstehen, wie ihnen die Einrichtung und die Mitarbeiter dort auch nutzen, konnten ausführlich über ihre Gefühle und die Beweggründe für ihr Handeln und Denken reden - also von der Behandlung profitieren. ... ... Ich lese hier auch, dass man bei Ihnen anfangs (aufgrund dessen, wie sie den Tod ihrer Partnerin verarbeitet haben) eine Form von Borderline in Kombination mit einer abhängigen Persönlichkeit (evtl. auch Suchtproblem) vermutete, abschliessend aber zu dem Ergebnis kam, dass Sie keinem Schema der einzelnen Persönlichkeitsstörungen zuzuordenen waren - sondern wie man früher sagte "von jeder Neurose ein bisschen" haben - also eine "gesunde" Mischung, wie wir Therapeuten sagen.

So, diese zweite Darstelleung desselben Sachverhaltes liest sich doch gleich ganz anders, und birgt nicht die Gefahr, dass die eigenliche gute Erfahrung mit dem behandelnden Therapeuten, im Nachhinein durch das Selbstlesen des Berichtes wieder zerstört wird!!

Ich hoffe damit vermitteln zu können, worin ein Sinn liegen kann, derlei Akten nicht unüberlegt und ungefiltert direkt dem Patienten zum Lesen zu geben!

PS: Der oben zitierte Krankenbericht wurde von mir soeben frei konstruiert, und ist auf keine realexistierende Person bezogen!

Grundsätzlich besteht zunächst einmal ein grundsätzliches Einsichtsrecht in die Entlassberichte, aber eben nicht in alle Unterlagen. So sind zum Beispiel handschriftliche Aufzeichnungen der Therapeuten damit nicht abgedeckt, da diese nur zu deren Arbeit dienen und persönliche, subjektive Einschätzungen enthalten. Also kann man prinzipiell eine Kopie seines Entlassberichtes einfordern. Die Klinik darf eine entsprechende Gebühr für das Kopieren pro Seite dafür verlangen. Es gibt nur eine einzige Ausnahme von dieser generellen Regelung: Nur wenn mit hoher Wahrscheinlichkeit und einer entsprechenden fachlichen Begründung davon ausgegangen werden kann, dass die Kenntnis dem Patienten zum massiven Schaden gereicht, kann von dieser Regelung abgewichen werden. Als Beispiel wird hier immer wieder der todkranke Krebspatient angeführt, der aus dem Bericht erfährt, dass er nur noch einige Wochen zu leben hat. Aber selbst hier stellt sich nun die Frage: Wird er sich deshalb gleich umbringen aus Verzweiflung oder wird er seinen Job hinschmeißen und übertrieben gesagt die letzten Tage in der Karibik verbringen. Also auch für diesen immer wieder konstruierten Fall gilt das Verweigerungsrecht nur in dem Falle wirklich, wie auch die mögliche Folge eines Suizides fachlich substanziert werden kann. Das dürfte in den meisten Fällen schwierig sein.

Entgegen dieser rechtlichen Regelungen knallen aus meiner Erfahrungen viele Kliniken fast standardmäßig den Stempel "Keine Weitergabe an nichtärztliche Stellen" auf die Entlaßberichte. In keinem mir bekannten und vorliegenden Fall hatte dies seine Berechtigung. Verständlicherweise wollen sich die Kliniken vor endlosen Diskussionen mit pedantischen und rechthaberischen Patienten schützen, die nur das Haar in der Suppe suchen und Prozesse wegen einzelner Formulierungen führen. Beide Reaktionen sind sicherlich nicht hilfreich und überzogen. Denn oft werden die seitenlangen Berichte von den Praktikern aus Zeitmangel nur überflogen, weswegen es oft ein Streit um Kaisers Bart ist. Aber so schaffen es beide Seiten durch die Verwendung scharfer Mittel eine Eskalation herbeizuführen, die eigentlich gar keinen Sinn macht.

Denn die Patienten bekommen dann doch oft von den örtlichen Behandlern eine Kopie und sind dann nur unnötig verärgert über die ungerechtfertigt weite Auslegung des oben genannten Ausnahmetatbestandes. Auf der anderen Seite machen einige wenige Patienten den Kliniken das Leben unnötig schwer, weil sie diesen Berichten allzu viel Gewicht beimessen, die sie in der ambulanten Praxis gar nicht haben. Hier wäre übrigens weniger, knapper und präziser meist mehr. Oft sind die Berichte ellenlange Selbstdarstellungen der Kliniken oder blanke Lobhudeleien, weshalb man sich auf beiden Seiten viel Arbeit ersparen könnte, wenn man sich auf das Wesentliche reduzieren würde. Aber diese Forderung meiner Seite bleibt seit Jahren ungehört.

Dipl.-Psych. Thomas Hünerfauth

Psychologischer Psychotherapeut - Qualitätsmanager - Auditor - Coach - Mediator

Internet: [...]

Jeder hat das Recht auf (mindestens) Einsicht in seine Akten. So weit kommt´s noch. Wende Dich an Deine Krankenkasse, die müssten Dir helfen können. Eine psychiatrische Erkrankung hat mit Deinem Recht nichts zu tun - deshalb ist man ja nicht gleich geschäftsunfähig. Lass Dich nicht abwiegeln! Viel Erfolg!

Huhu, ich bekomme auch die Einsicht verweigert. Ein besonders zynischer Arzt hat mir vorgeschlagen, mit einem Anwalt zu kommen - dann würde ich vielleicht durchsetzen können, dass ich Einsicht erhalte. Wie gesagt, die ständige Geheimhaltung ist so was von nervig.